ПТО

АКТ на скрытые работы при сооружении анодного заземления
Скачать АКТ на скрытые работы при сооружении анодного заземления

Министерство _____________________	Форма № 2.33
Объединение, трест _______________	Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________	Миннефтегазстрой
Управление _____________________	Строительство ___________________
Участок __________________________	_________________________________
	Объект __________________________

 

АКТ №

на скрытые работы при сооружении анодного заземления

от ”    ” _________ 19___ г.

 

Составлен представителями: заказчика __________________________

(должность, организация,

____________________, эксплуатационной организации ___________________

фамилия, инициалы)                                                                (должность,

___________________________________________________________________,

организация, фамилия, инициалы)

монтажной организации ______________________________________________

(должность, организация, фамилия, инициалы)

в том, что анодное заземление ______________________________________

(наименование сооружения ЭХЗ)

на участке км/ПК _______________________________ провода выполнено в соответствии с проектом, чертеж № __________________, разработанного ______________________________________ ”    ” _____________ 19___ г.,

(наименование проектной организации)

все соединения выполнены способом ______________________ и заизолированы _______________.

Отступления от проекта ________________________________________

____________________________________________________________________

согласованы с ______________________________________________________

(должность лица, согласовавшего отступление,

____________________________________________________________________

организация, фамилия, инициалы)

”     ” _________ 19___ г.

Характеристика анодного заземления:

Сопротивление растеканию тока анодного заземления составляет ____________________ Ом при удельном электрическом сопротивлении грунта _____________ Ом.

Параметры анодного заземления приведены в приложении к настоящему акту.

Заключение по результатам проверки: ___________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

К акту прилагаются план-схема расположения анодного заземления и результаты измерений сопротивления растеканию тока заземления.

 

Представитель                                    ___________________   ___________   ____________

заказчика                                              (фамилия, инициалы)       (подпись)            (дата)

 

Представитель эксплуатационной    ___________________   ___________   ____________

организации                                         (фамилия, инициалы)       (подпись)            (дата)

 

Представитель монтажной                ___________________   ___________   ____________

организации                                         (фамилия, инициалы)       (подпись)            (дата)