ПТО

Скачать АКТ на приемку готовой траншеи для укладки

АКТ №

на приемку готовой траншеи для укладки

_____________________________________

(основной, резервной)

нитки подводного перехода

от ”     ” ___________ 19___ г.

Составлен представителями: субподрядчика – исполнителя работ

___________________________________________________________________,

(должность, организация, фамилия, инициалы)

(ген) подрядчика ___________________________________________________,

(должность, организация, фамилия, инициалы)

СРН УПТР _________________________________________________________,

(должность, организация, фамилия, инициалы)

технадзора заказчика _______________________________________________

(должность, организация, фамилия, инициалы)

в том, что проведенными промерами подводной траншеи установлено:

траншея на участке от км/ПК ___________ до км/ПК __________________ выполнена в соответствии с проектом, чертеж № ______________, принята __________________ и считается готовой для укладки __________________ нитки перехода.

Ведомость проектных и фактических отметок дна траншеи по оси нитки перехода прилагается.

Представитель субподрядчика    ____________________   ___________   ____________

исполнителя работ                         (фамилия, инициалы)         (подпись)           (дата)

Представитель                              ____________________   ___________   ____________

(ген) подрядчика                            (фамилия, инициалы)         (подпись)          (дата)

Представитель                             ____________________   ___________   ____________

СРН УПТР                                     (фамилия, инициалы)          (подпись)          (дата)

Представитель                             ____________________   ___________   ____________

технадзора заказчика                    (фамилия, инициалы)         (подпись)           (дата)