АКТ
на обозначение оборудования и открытых участков нефтепровода/нефтепродуктопровода перед проведением испытаний
«_ _»__ __ 20_ _г.
Нами, представителями:
от организации, проводящей испытания
от органа строительного контроля
от эксплуатирующей организации
составлен акт на установку предупредительных знаков, вешек, сигнальной ленты на участках участке нефтепровода/нефтепродуктопровода с ____ ____км по ____ ___км (ПК___ ____ по ПК___ _____):
| № | Наименование обозначенного участка нефтепровода/нефтепродуктопровода (вантуз, задвижка, КПП СОД, выезд на вдольтрассовый проезд) | Привязка участка | Соответствие обозначения участка МН/МНПП требованиям НТД (соответствует / не соответствует) | |
| КМ | ПК | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | соответствует | |||
| 2 | соответствует | |||
| 3 | соответствует | |||
| 4 | соответствует | |||
| 5 | соответствует | |||
Открытые участки нефтепровода/нефтепродуктопровода полностью обозначены, нефтепровод/ нефтепродуктопровод готов к проведению испытаний.
Приложение: Ситуационный план с обозначением мест установки предупредительных знаков, вешек с указанием строительного пикета и километра трассы, сигнальной ленты на участке нефтепровода/ нефтепродуктопровода « ». с ____ ____км по ____ ____км (ПК___ ____ по ПК___ _____)
от организации, проводящей испытания
от органа строительного контроля
от эксплуатирующей организации
Сведения
о ежедневной проверке на обозначение оборудования и открытых
участков нефтепровода/нефтепродуктопровода перед проведением испытаний
| № | Наименование обозначенного участка нефтепровода/ нефтепродуктопровода | Привязка участка | Соответствие обозначения участка МН требованиям НТД соответствует/не соответствует | Дата | Подпись | Должность, Ф.И.О. | |
| КМ | ПК | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 | |||||||
| 4 | |||||||
| 5 | |||||||
| 6 | |||||||
| 7 | |||||||
| 8 | |||||||
| 9 | |||||||
| 10 | |||||||
| 11 | |||||||
| 12 | |||||||
| 13 | |||||||
| 14 | |||||||
| 15 | |||||||
| 16 | |||||||
| 17 | |||||||
| 18 | |||||||
| 19 | |||||||
| 20 | |||||||