ПТО

Скачать АКТ промежуточной приемки участков подключения КС, НПС, узлов приема

Министерство _____________________	Форма № 2.24
Объединение, трест _______________	Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________	Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________	Строительство ___________________
Участок __________________________	_________________________________
	Объект __________________________

 

АКТ №

промежуточной приемки участков подключения КС, НПС, узлов приема

и пуска очистных устройств, узлов замера расхода и редуцирования газа

от ”     ” ___________ 19___ г.

Составлен руководителями: монтажной организации __________________________________

_________________________________________________________________________________,

(должность, организация, фамилия, инициалы)

генподрядчика ____________________________________________________________________,

(должность, организация, фамилия, инициалы)

службы контроля качества___________________________________________________________

(должность, организация, фамилия, инициалы)

и технадзора заказчика _____________________________________________________________

(должность, организация, фамилия, инициалы)

в том, что работы по сооружению ____________________________________________________

(наименование монтажного узла)

на участке от км/ПК _____________ до км/ПК _________________________ выполнены вместе с прилегающими участками в полном объеме, в том числе и работы по благоустройству (планировка, отмостка площадок, устройство подъездов, пешеходных дорожек, ограждений и т.д.), в соответствии с действующими нормами и правилами ______________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

проектом по чертежам №№ ___________________ и имеющихся согласований

__________________________________________________________________________________

(указать все имевшие место отступления, от какого документа,

__________________________________________________________________________________

по какой причине они произошли,

__________________________________________________________________________________

кем и когда санкционированы)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Исполнительная документация проверена и прилагается в полном объеме, в том числе паспорта на соединительные детали и трубопроводную арматуру. Законченный строительством объект принят.

 

М.П.

Руководитель монтажной         ___________________   ______________   ___________

организации                                (фамилия, инициалы)           (подпись)             (дата)

 

Начальник генподрядного        ___________________   ______________   ___________

управления (потока)                   (фамилия, инициалы)           (подпись)             (дата)

 

Начальник  службы                   ___________________   ______________   ___________

контроля качества                      (фамилия, инициалы)           (подпись)             (дата)

 

Руководитель технадзора          __________________   ______________   ___________

заказчика                                     (фамилия, инициалы)           (подпись)             (дата)